从麻黄用量揣度仲景表里用药心法

麻黄汤证纯属表寒;大青龙汤证除有表寒外,尚有里热、烦躁。而麻黄汤方药纯以麻黄、桂枝、杏仁、甘草解表宣肺;大青龙汤方药在麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣解表宣肺、辛散和营的基础上,尚有石膏清里热、除烦躁,且方中石膏是一变量。仲景之麻黄汤、桂枝汤,虚实各有偏重,虚实的掌握也相当科学,基本达到了比例、量化的水平,如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤。而单纯解表、解表清里之麻黄汤、大青龙汤,层次递进分明。解表时分虚实,由表及里又是一个表里渐进、表里参差分明的过程。方药有其固有的作用,但用之于人,药物的疗效如何,除取决于组方中药物之间的相互作用、药物剂型、给药途径、生物利用度等,方药的剂量尤是一重要环节,而药物的剂量尤和机体因素密切相关,如何全面的、辨证的、动态的把握经方用量,无疑是安全、有效使用经方的重要内容。故而,从经方主药用量的变化揣度仲景用药心法实有裨益。     

口腔颌面锥形束CT与螺旋CT辐射剂量的比较研究

目的 比较口腔颌面锥形束CT与螺旋CT在扫描口腔颌面部相同部位时的辐射剂量,为临床安全有效应用提供实验数据.方法 使用热释光剂量芯片测量两种口腔颌面锥形束CT和一种螺旋CT在扫描头颈部体模上颌、下颌、上颌+下颌时的吸收剂量.按照国际放射防护委员会2007年推荐的组织权重因子,计算各个扫描程序的有效剂量.使用单因素方差分析对所有扫描程序得到的有效剂量进行比较分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两种口腔颌面锥形束CT的辐射剂量范围41.8 ～249.1 μSv.螺旋CT对上颌、下颌及上颌+下颌进行扫描时的有效剂量分别为506.7、829.9和1066.1 μSv,螺旋CT辐射剂量显著高于两种口腔颌面锥形束CT(P ＜0.001).同一机型仅进行上颌或下颌扫描的辐射剂量显著低于同时扫描上颌+下颌时的辐射剂量(P值分别为0.003和0.001).结论 在对口腔颌面部相同区域进行扫描时,以上两种口腔颌面锥形束CT的辐射剂量均比螺旋CT低;而两种口腔颌面锥形束CT的辐射剂量会因曝光参数的不同而有所差异.     

The incidence of oropharyngeal cancer and rate of human papillomavirus vaccination coverage in Florida, 2011 through 2015

ObjectivesThe authors aimed to compare the incidence of oropharyngeal cancer (OPC) from 2011 through 2015 and the rate of human papilloma virus (HPV) vaccination from 2015 through 2017 in the United States overall and in Florida.MethodsUsing SEER*Stat software (Surveillance Research Program, National Cancer Institute), the authors calculated age-specific OPC incidence rates for various age groups and age-adjusted rates by sex and race to analyze Surveillance, Epidemiology, and End Results program and National Program of Cancer Registries data. The authors used Joinpoint software (Surveillance Research Program, National Cancer Institute) to model time trends of OPC incidence. They estimated the rate of HPV vaccination among teenagers in Florida and explored the main reasons parents gave for not getting their children vaccinated by means of analyzing data from the National Immunization Survey-Teen. The authors used the χ² test to determine the association between sociodemographic factors and HPV vaccination and to compare the rate of HPV vaccination in the United States overall with that in Florida.ResultsThe incidence of OPC was higher and the rate of HPV vaccination was lower in Florida than in the United States overall. The OPC incidence rate was highest in those who were aged 50 through 70 years, non-Hispanic white, and male. The rate of being up-to-date on HPV vaccination in Florida was higher among female teenagers than male teenagers but did not differ significantly by other sociodemographic characteristics. The top reason for not getting an HPV vaccination in Florida was that it had not been recommended.ConclusionsThe authors found relatively higher and increasing incidence rate of OPC in Florida and lower rate of HPV vaccination among adolescents in Florida than in the nation overall.Practical ImplicationsThe trends illustrated may stimulate policy changes to increase HPV vaccination for children and enhance the understanding of its benefits.     

基于文献分析的欧龙马滴剂儿童国内给药方案调查

 目的 分析欧龙马滴剂在儿童中的给药方案,为临床安全合理用药提供数据支持。方法 检索2005年1月1日至2020年6月30日期间,中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献等数据库中有关欧龙马滴剂的文献,对文献报道的儿童患者诊断、年龄、用量、给药途径、疗程、合并用药等方面进行汇总分析,以探讨欧龙马滴剂在儿童患者中给药方案。结果 欧龙马滴剂儿童给药方案尚不统一,其中剂量减半的有效率和药品不良反应发生率与其他减量方案接近,给药相对简单易行。欧龙马滴剂超适应证用于儿童分泌性中耳炎治疗,可能有助于改善其症状,但需要进一步的临床证据。欧龙马滴剂的不良反应包括胃肠道反应和肝功能异常等。欧龙马滴剂一般作为联合用药,由于其含有19%的乙醇,联合使用头孢菌素时需要注意给药间隔,避免同时合用。结论 欧龙马滴剂应用于儿童可采用剂量减半的方案,并要避免有相互作用的药品同时合用,在长期使用中要注意肝功能等不良反应的监测。     

柚皮素对心肌梗死大鼠血管新生的促进作用及机制研究

[目的]观察柚皮素对心肌梗死大鼠血管新生的促进作用及相关机制。[方法]将50只无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阿司匹林组、柚皮素高剂量组和柚皮素低剂量组,每组10只。采用冠脉动脉前降支结扎法建立大鼠心肌梗死模型,造模第2天开始给药,柚皮素高剂量组和柚皮素低剂量组给予100mg·kg-1和50mg·kg-1柚皮素混悬液灌胃,阿司匹林组予100mg·kg~(-1)阿司匹林水溶液灌胃,假手术组和模型组予0.9%氯化钠溶液20mL·kg-1灌胃,1次/d,连续4周。末次给药结束后检测大鼠心功能指标,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和Masson染色观察心肌组织病理学变化,免疫组化检测心肌组织血小板内皮细胞黏附分子-1 (platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1/CD31)表达,计算微血管密度(microvascular density,MVD),Western blot检测心肌组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)蛋白表达情况。[结果]与假手术组比较,模型组左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)和左室短轴缩短率(left ventricular factional shortening,LVFS)降低,左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)和左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)增加;与模型组比较,阿司匹林组、柚皮素高剂量组和柚皮素低剂量组LVEF和LVFS增加,LVESD和LVEDD降低。HE染色和Masson染色结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠心肌组织排列紊乱,纤维化明显;与模型组比较,柚皮素高剂量组心肌组织排列较为整齐,胶原纤维沉积减少,但柚皮素低剂量组心肌组织分布相对较紊乱,仍有明显胶原纤维沉积。免疫组化检测结果显示,模型组CD31表达水平和MVD高于假手术组;与模型组比较,柚皮素高剂量组和柚皮素低剂量组CD31表达水平和MVD增加,其中柚皮素高剂量组CD31表达水平和MVD高于阿司匹林组和柚皮素低剂量组。Western blot检测结果显示,与假手术组比较,模型组VEGF、bFGF蛋白表达水平增加;与模型组比较,阿司匹林组、柚皮素高剂量组和柚皮素低剂量组VEGF、b FGF蛋白表达水平增加,其中柚皮素高剂量组VEGF、b FGF蛋白表达水平高于阿司匹林组和柚皮素低剂量组。上述指标差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]柚皮素能够促进心肌梗死大鼠血管新生,其作用机制可能与促进VEGF、bFGF蛋白表达有关。     

皮肤美容中药特殊外用制剂定义探讨(二)

目的:规范皮肤美容中药外用制剂。方法:以中华人民共和国药典为依据,结合皮肤美容特点进行定义(楷体字表示)和释义。结果:对散剂、醋剂、油剂、酒剂、线剂、丹剂、条剂、烟熏剂、熏蒸剂、膏药、药膏剂、糊膏剂、生鲜剂、沐浴剂和面膜剂进行了定义和释义。结论:对皮肤美容中药特殊外用制剂进行了规范。     

19种粉剂抗生素溶解后体积的研究

目的观察粉剂抗生素溶解后体积的变化,提高给药剂量的准确性。方法收集19种常用粉剂抗生素,溶入10mL相应溶媒,充分溶解后记录体积的变化情况。结果18种抗生素溶解后体积增加,其中11种增量5%以上,5种增量10%以上,最多增量达3mL。结论临床护士应注意粉剂抗生素溶解后体积变化对注射剂量准确性的影响,加强给药护理的环节管理,确保给药剂量的准确性。     

《中华本草》中花类中药外用特点应用分析

目的 统计与分析《中华本草》中花类中药外用的研究现状,以期对中药临床用药提供数据参考。方法 对《中华本草》所收录中药进行一一筛选,以“来源”项下为花、花序、花托、花蕾、花柱等的中药名称纳入数据库,并将纳入的中药相关信息输入Excel表格进行统计分析。统计《中华本草》可外用花类药材的性味归经、毒性、外用功能、用法、用量等信息及花类中药临床使用前处理方式与方法与作用特点,并进行对比分析。结果 《中华本草》共明确记载外用功能的花类中药有127味,来源最多为花（95种,占比74.80%）。性味多寒凉（72种,占比56.69%）,药性全面,临床一花可治疗多种疾病或一种疾病多种花类药物联用治疗。外用用法多种多样,临床使用前处理方法主要为捣敷、研末敷及研末调敷。部分花类中药临床外用功能与主治存在差异,导致花类药物虽作用强大但临床使用较为复杂且很难规范其外用功能与主治。花类中药外用主治疮疡等皮肤病,广泛应用于皮肤科、内科、外科、妇科及儿科等多种领域。统计发现部分花类中药记载不规范,外用用量不明确,大部分为外用适量。结论 花类药材临床外用应用广泛且数量总体较大,但花类药材的外用功能、用法用量仍有待完善。     

青藤碱及其新剂型治疗类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎是一种长期性、顽固性、致残性的自身免疫性疾病。目前,临床上治疗类风湿性关节炎的药物主要包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫调节剂等,但长期使用易产生恶心、胃肠道不适、肝损伤等不良反应。青藤碱是源于青风藤中的一种有效成分,具有镇痛、抗炎、抗菌、降血压等药理作用,临床可用来治疗类风湿性关节炎等疾病。目前,青藤碱尚存在半衰期短、生物利用度低、给药剂量大等不足之处,青藤碱新剂型的开发有望为类风湿性关节炎的治疗提供新的思路。基于近年来青藤碱的研究进展,对青藤碱治疗类风湿性关节炎的基本性质、临床应用、药理作用和新剂型研究进行了综述,为青藤碱新剂型开发及临床应用提供参考。